在緊急醫(yī)療救援中,心肺復(fù)蘇(CPR)是一項(xiàng)至關(guān)重要的技能,它能夠在心臟驟停等危急情況下,為患者爭取寶貴的生存時(shí)間,直至專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)。正確的心肺復(fù)蘇操作流程不僅要求迅速、準(zhǔn)確,還需遵循科學(xué)的原則和步驟。以下將詳細(xì)闡述心肺復(fù)蘇的完整操作流程,旨在提高公眾對這一急救技能的認(rèn)識與掌握。
一、確認(rèn)環(huán)境安全
在進(jìn)行任何急救操作之前,首要任務(wù)是確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。這包括檢查周圍是否有潛在的危險(xiǎn)源,如交通、火源、電擊風(fēng)險(xiǎn)等,確保在施救過程中不會(huì)對自己或患者造成二次傷害。
二、判斷意識與呼吸
1. 輕拍重喚:迅速靠近患者,輕拍其肩膀并大聲呼喚其名字,觀察患者是否有反應(yīng)。
2. 檢查呼吸:同時(shí)觀察患者胸部是否有起伏,用耳朵貼近患者口鼻處,感受是否有呼吸氣流。注意,這一過程應(yīng)在10秒內(nèi)完成。
三、啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)
如果確認(rèn)患者無意識且無呼吸或呼吸異常(如僅有喘息),應(yīng)立即啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng),撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘ㄈ缰袊?20),并告知調(diào)度員患者的情況及所在位置。
四、檢查脈搏(可選)
對于非專業(yè)救援人員,檢查脈搏并非必須步驟,因?yàn)槊}搏的缺失往往與心臟驟停高度相關(guān)。但如果是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,可在10秒內(nèi)快速檢查患者頸動(dòng)脈搏動(dòng),以進(jìn)一步確認(rèn)心臟驟停。
五、胸外按壓
1. 位置選擇:將患者平放于硬質(zhì)平面上,解開上衣,暴露胸部。
2. 按壓位置:找到胸骨下半部,即兩乳頭連線中點(diǎn),一手掌根部緊貼該位置。
3. 按壓深度與速率:以足夠的力度進(jìn)行按壓,使胸骨下陷至少5厘米(成人),兒童約為胸廓前后徑的1/3,嬰兒約為4厘米。按壓速率應(yīng)保持在每分鐘100-120次,確保每次按壓后胸廓完全回彈。
4. 按壓姿勢:救援者跪于患者一側(cè),身體前傾,雙臂伸直,垂直向下按壓,避免身體晃動(dòng)或倚靠患者胸部。
六、打開氣道
在完成30次胸外按壓后,進(jìn)行兩次人工呼吸。首先,采用“仰頭提頦法”打開患者氣道:一手置于患者前額,向后下方按壓,另一手食指和中指置于患者下頜骨下方,向上向前抬起,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。
七、人工呼吸
1. 檢查口腔:清除患者口腔內(nèi)的異物,如嘔吐物、假牙等。
2. 呼吸方式:捏緊患者鼻翼,口對口密封,緩慢吹氣兩次,每次吹氣時(shí)間約1秒,確??吹交颊咝乩稹H魺o法進(jìn)行口對口呼吸,可使用面罩或氣囊-面罩裝置進(jìn)行通氣。
八、持續(xù)CPR
按照“30:2”的比例(即30次胸外按壓后接2次人工呼吸),持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,直至患者恢復(fù)自主循環(huán)與呼吸,或?qū)I(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)并接管。
九、特殊情況處理
自動(dòng)體外除顫器(AED):如現(xiàn)場有AED,應(yīng)盡快使用。AED能自動(dòng)分析患者心律,并在需要時(shí)提供電擊除顫。
雙人CPR:若有兩名救援者,可一人負(fù)責(zé)胸外按壓,另一人負(fù)責(zé)打開氣道和人工呼吸,或操作AED。
嬰兒與兒童CPR:對于嬰兒和兒童,按壓深度、速率及人工呼吸的方法會(huì)有所不同,需根據(jù)具體情況調(diào)整。
十、復(fù)蘇后處理
一旦患者恢復(fù)自主循環(huán)與呼吸,或?qū)I(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá),應(yīng)簡要向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告患者情況及已采取的急救措施,并協(xié)助進(jìn)行后續(xù)治療。
心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)需要不斷練習(xí)和鞏固的技能,通過定期參加急救培訓(xùn),掌握正確的操作流程和技巧,我們能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命,為社會(huì)的安全與健康貢獻(xiàn)一份力量。